KARTA ZG£OSZENIA

UCZNIΣW KLAS I – III  DO UDZIA£U

 W VI POWIATOWYM TURNIEJU BRD

 „WZOROWO I BEZPIECZNIE”

 

Liczba uczniσw biorΉcych udzia³ w eliminacjach gminnych:……………..………………….……...

przeprowadzonych na terenie gminy ………………………………………………………….…….

SZKO£A:                                                     …………………………………………………….

IMIΚ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imiκ i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

SZKO£A:                                                     …………………………………………………….

IMIΚ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imiκ i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

SZKO£A:                                                     …………………………………………………….

IMIΚ I NAZWISKO UCZNIA                                  KLASA

a) …………………………..                                ………….

b) …………………………..                                ………….

c) …………………………..                                 ………….

Imiκ i nazwisko nauczyciela przygotowujΉcego druΏynκ………………………………………

                                                                              telefon ……………………………………..

                     Podpisy cz³onkσw komisji:

………………………………

………………………………

………………………………

 

Organizator turnieju na szczeblu  gminnym:

……………………………………..